mughader
10-20-2009, 05:59 AM
الخطه الوطنيه للوقايه من انتشار الإنفلونزا ( من موقع وزارة الصحة السعودية )
مقدمة
مسمى أنفلونزا الخنازير(h1n1) استخدم سابقاً للتعريف بمرض تنفسي حاد وشديد الإعداء يصيب الخنازير ويسببه واحد أو أكثر من فيروسات أنفلونزا الخنازير من النوع (a) ويتسم هذا المرض بمعدلات مراضة عالية في الحيوان المصاب ومعدلات إماتة منخفضة نوعاً (1-4%)، وينتشر الفيروس المسبب للمرض بين الخنازير عن طريق الرذاذ التنفسي واللخالصة المباشرة وغير المباشرة وايضاً الخنازير الحاملة للمرض العديمة الأعراض.
يمكن أن يصاب الخنزير في بعض الأحيان بأكثر من فيروس في آن واحد مما يمكن جينات تلك الفيروسات من الاختلاط ببعضها البعض مما يؤدي إلى تحور جيني ونشوء فيروس من فيروسات الانفلونزا يحتوي على جينات من مصادر مختلفة. وبالرغم من أن فيروسات أنفلونزا الخنازير تمثل عادة أنواعا فيروسية مميزة لا تصيب إلا الخنازير فإنها تتمكن أحياناً من اختراق الحواجز القائمة بين الأنواع وتصيب البشر كما هو حادث في التفشي الوبائي الحالي. واذا تمكن فيروس أنفلونزا الخنازير من السراية بفعالية بين البشر فيصبح قادراً على إحداث جائحة ومن الصعب التنبؤ بالآثار التي قد تخلفها جائحة من هذا القبيل ذلك أن آثارها تعتمد على ضراوة الفيروس ومستوى المناعة لدى الناس والحماية التي تضمنها المستضدات المكتسبة من العدوى بالانفلونزا الموزمية والعوامل الخاصة بالضيف.
يكتسب البشر المرض عادة من الخنازير عن طريق المخالطة المباشرة أو التداول مع هذه الحيوانات، غير أنه لم يتبين في كثير من الحالات البشرية وجود تعامل مع الخئزير أو بيئات تعيش فيها تلق الحيوانات وسجلت في بعض الحالات سراية العدوى بين البشر ولكنها ظلت محصورة بين أشخاص لديهم مخالطة مباشرة مع مصابين
تكامل الخطة التحضيرية بخطة الطوارئ العامة:
لابد أن تدمج نشاطات الخطة التحضيرية لمكافحة الوباء ضمن الأولويات الوطنية وضمن الإمكانيات المتاحة والمحدودة في ظل عدم وجود وقت محدد لحدوث وباء الأنفلونزا القادم فيجب اتخاذ الخطوات اللازمة للتأكد من جاهزية التحضيرات لأي وباء مستقبلا وذلك على النحو التالي:
- تكامل الخطة التحضيرية لمجابهة وباء الانفلونزا ضمن اطار ونشاطات الخطة الوطنية لمواجهة حالات الطوارئ.
- استخدام أنشطة الخطة التحضيرية لتقوية قدرات الصحة الأساسية والطوارئ مثل الرعاية الصحية الأولية، التقصي للأمراض التنفسية والتشخيص المخبري.
- استخدام أنشطة الخطة التحضيرية من اجل تفعيل قنوات التواصل بين القطاعات الصحية والمجتمع.
- تطوير وتعديل خطط العمل المستمرة والموجهة ضد وباء الانفلونزا
- التقييم المستمر وتحديث الخطط الحالية بناء على المعلومات المستجدة
كما انه من خلال استخدام هذه الاعتبارات فان الجهات الحكومية والمؤسسات الصحية المعنية تملك الفرصة لتقوية هذه التحضيرات لأي وباء قادم لا سمح الله وفي نفس الوقت أن تتبنى القدرات للتعامل مع الطوارئ الوطنية والمحلية والعالمية.
المتطلبات الوبائية لحدوث وباء أنفلونزا عالمي:
• ظهور نمط فيروسي جديد يصيب الإنسان.
• أن يكتسب الفيروس القدرة على التكاثر في الإنسان وإحداث الصورة المرضية.
• أن ينتقل الفيروس بسهولة بين البشر (سلسلة انتقال منتظمة تؤدي إلى تفشي المرض).
وبمتابعة الوضع نجد أنه ومنذ عام 1997م تحقق المتطلب الأول والثاني أربع مرات في هونج كونج عام 1997م (h5n1)، هونج كونج عام 2003م (h5n1)، هولندا عام 2003م (h7n7) وفيتنام وتايلاند عام 2004م (h5n1) ، وتميزت الفاشية بفيروس (h5n1) بشدة حدة المرض وارتفاع معدلات الوفاة، كما أنه لم يحدث من قبل انتشار أحد فيروسات أنفلونزا الطيور التي لها القدرة على إصابة البشر بهذا الشكل الواسع وفي عدد من الدول.
يوضح ما سبق المخاطر الحقيقية لانبعاث وظهور وباء عالمي للأنفلونزا ويؤكد أن العالم تحت تهديد حقيقي قد يستمر لسنوات، إلا أن ذلك يُتيح الفرصة المناسبة للاستعداد المبكر والتحسب الذي يمكن أن يقلص الآثار السلبية للوباء المتوقع.
مراحل خطة التحضير لمواجهة وباء الأنفلونزا
مراحل الوباء العالمي لجائحة الأنفلونزا:
1- المرحلة الأولى:
لم يحدث أي انتقال لفيروس أنفلونزا من الحيوان الى الإنسان.
2- المرحلة الثانية :
الفيروسات التي تنتقل بين الحيوانات المستأنسة والمتوحشة قد سببت اصابات وسط البشر مما يعد مصدر خطر لحدوث الفاشية.
3- المرحلة الثالثة:
فيروسات او فيروسات بشرية وحيوانية متحورة تسببت في احداث اصابات متفرقة او مجموعات محدودة بين البشر ولكن لا توجد عدوى من إنسان إلى آخر أو في الحالات النادرة.
4- المرحلة الرابعة:
توجد انتقال لعدوى بواسطة نمط الفيروس الجديد بين البشر ويمكنه احداث فاشيات محدودة وبالتالي يبقى محصوراً محلياً مما يدل على أن الفيروس لم يتأقلم على إصابة الإنسان.
5- المرحلة الخامسة:
توجد عدوى بين البشر على الأقل في دولتين من إقليم واحد من أقالوم منظمة الصحة العالمية وبقية الدول لم تتأةر بالفاشية.
6, المرحلب السادسة: (مرحلة الجائحة)
انتشار العدوى بين أعداد كبيرة من البشر في إقليمين على الأقل للنظمة الصحة العالمية مظ وجود مؤشرات لحدوت وباء عالمي.
7- مرحلة ما بعد ذروة الوباء:
هي المرحلة عندما يكون عدد الحالات ومعدل الإصابة بوجود نظام ترصد وبائي قد بدأت في الانخفاض. قد تتبع هذه المرحلة موجات إضافية من الفاشية.
8- مرحلة ما بعد الوباء:
هي المرحلة التي يكون فيها عدد الحالات ومعدل الإصابة قد عاد إلى طبيعته.
زهره
مقدمة
مسمى أنفلونزا الخنازير(h1n1) استخدم سابقاً للتعريف بمرض تنفسي حاد وشديد الإعداء يصيب الخنازير ويسببه واحد أو أكثر من فيروسات أنفلونزا الخنازير من النوع (a) ويتسم هذا المرض بمعدلات مراضة عالية في الحيوان المصاب ومعدلات إماتة منخفضة نوعاً (1-4%)، وينتشر الفيروس المسبب للمرض بين الخنازير عن طريق الرذاذ التنفسي واللخالصة المباشرة وغير المباشرة وايضاً الخنازير الحاملة للمرض العديمة الأعراض.
يمكن أن يصاب الخنزير في بعض الأحيان بأكثر من فيروس في آن واحد مما يمكن جينات تلك الفيروسات من الاختلاط ببعضها البعض مما يؤدي إلى تحور جيني ونشوء فيروس من فيروسات الانفلونزا يحتوي على جينات من مصادر مختلفة. وبالرغم من أن فيروسات أنفلونزا الخنازير تمثل عادة أنواعا فيروسية مميزة لا تصيب إلا الخنازير فإنها تتمكن أحياناً من اختراق الحواجز القائمة بين الأنواع وتصيب البشر كما هو حادث في التفشي الوبائي الحالي. واذا تمكن فيروس أنفلونزا الخنازير من السراية بفعالية بين البشر فيصبح قادراً على إحداث جائحة ومن الصعب التنبؤ بالآثار التي قد تخلفها جائحة من هذا القبيل ذلك أن آثارها تعتمد على ضراوة الفيروس ومستوى المناعة لدى الناس والحماية التي تضمنها المستضدات المكتسبة من العدوى بالانفلونزا الموزمية والعوامل الخاصة بالضيف.
يكتسب البشر المرض عادة من الخنازير عن طريق المخالطة المباشرة أو التداول مع هذه الحيوانات، غير أنه لم يتبين في كثير من الحالات البشرية وجود تعامل مع الخئزير أو بيئات تعيش فيها تلق الحيوانات وسجلت في بعض الحالات سراية العدوى بين البشر ولكنها ظلت محصورة بين أشخاص لديهم مخالطة مباشرة مع مصابين
تكامل الخطة التحضيرية بخطة الطوارئ العامة:
لابد أن تدمج نشاطات الخطة التحضيرية لمكافحة الوباء ضمن الأولويات الوطنية وضمن الإمكانيات المتاحة والمحدودة في ظل عدم وجود وقت محدد لحدوث وباء الأنفلونزا القادم فيجب اتخاذ الخطوات اللازمة للتأكد من جاهزية التحضيرات لأي وباء مستقبلا وذلك على النحو التالي:
- تكامل الخطة التحضيرية لمجابهة وباء الانفلونزا ضمن اطار ونشاطات الخطة الوطنية لمواجهة حالات الطوارئ.
- استخدام أنشطة الخطة التحضيرية لتقوية قدرات الصحة الأساسية والطوارئ مثل الرعاية الصحية الأولية، التقصي للأمراض التنفسية والتشخيص المخبري.
- استخدام أنشطة الخطة التحضيرية من اجل تفعيل قنوات التواصل بين القطاعات الصحية والمجتمع.
- تطوير وتعديل خطط العمل المستمرة والموجهة ضد وباء الانفلونزا
- التقييم المستمر وتحديث الخطط الحالية بناء على المعلومات المستجدة
كما انه من خلال استخدام هذه الاعتبارات فان الجهات الحكومية والمؤسسات الصحية المعنية تملك الفرصة لتقوية هذه التحضيرات لأي وباء قادم لا سمح الله وفي نفس الوقت أن تتبنى القدرات للتعامل مع الطوارئ الوطنية والمحلية والعالمية.
المتطلبات الوبائية لحدوث وباء أنفلونزا عالمي:
• ظهور نمط فيروسي جديد يصيب الإنسان.
• أن يكتسب الفيروس القدرة على التكاثر في الإنسان وإحداث الصورة المرضية.
• أن ينتقل الفيروس بسهولة بين البشر (سلسلة انتقال منتظمة تؤدي إلى تفشي المرض).
وبمتابعة الوضع نجد أنه ومنذ عام 1997م تحقق المتطلب الأول والثاني أربع مرات في هونج كونج عام 1997م (h5n1)، هونج كونج عام 2003م (h5n1)، هولندا عام 2003م (h7n7) وفيتنام وتايلاند عام 2004م (h5n1) ، وتميزت الفاشية بفيروس (h5n1) بشدة حدة المرض وارتفاع معدلات الوفاة، كما أنه لم يحدث من قبل انتشار أحد فيروسات أنفلونزا الطيور التي لها القدرة على إصابة البشر بهذا الشكل الواسع وفي عدد من الدول.
يوضح ما سبق المخاطر الحقيقية لانبعاث وظهور وباء عالمي للأنفلونزا ويؤكد أن العالم تحت تهديد حقيقي قد يستمر لسنوات، إلا أن ذلك يُتيح الفرصة المناسبة للاستعداد المبكر والتحسب الذي يمكن أن يقلص الآثار السلبية للوباء المتوقع.
مراحل خطة التحضير لمواجهة وباء الأنفلونزا
مراحل الوباء العالمي لجائحة الأنفلونزا:
1- المرحلة الأولى:
لم يحدث أي انتقال لفيروس أنفلونزا من الحيوان الى الإنسان.
2- المرحلة الثانية :
الفيروسات التي تنتقل بين الحيوانات المستأنسة والمتوحشة قد سببت اصابات وسط البشر مما يعد مصدر خطر لحدوث الفاشية.
3- المرحلة الثالثة:
فيروسات او فيروسات بشرية وحيوانية متحورة تسببت في احداث اصابات متفرقة او مجموعات محدودة بين البشر ولكن لا توجد عدوى من إنسان إلى آخر أو في الحالات النادرة.
4- المرحلة الرابعة:
توجد انتقال لعدوى بواسطة نمط الفيروس الجديد بين البشر ويمكنه احداث فاشيات محدودة وبالتالي يبقى محصوراً محلياً مما يدل على أن الفيروس لم يتأقلم على إصابة الإنسان.
5- المرحلة الخامسة:
توجد عدوى بين البشر على الأقل في دولتين من إقليم واحد من أقالوم منظمة الصحة العالمية وبقية الدول لم تتأةر بالفاشية.
6, المرحلب السادسة: (مرحلة الجائحة)
انتشار العدوى بين أعداد كبيرة من البشر في إقليمين على الأقل للنظمة الصحة العالمية مظ وجود مؤشرات لحدوت وباء عالمي.
7- مرحلة ما بعد ذروة الوباء:
هي المرحلة عندما يكون عدد الحالات ومعدل الإصابة بوجود نظام ترصد وبائي قد بدأت في الانخفاض. قد تتبع هذه المرحلة موجات إضافية من الفاشية.
8- مرحلة ما بعد الوباء:
هي المرحلة التي يكون فيها عدد الحالات ومعدل الإصابة قد عاد إلى طبيعته.
زهره